保険ART料金表
保険適用料金について(3割負担)
1. 生殖補助医療 : 900円(1ヶ月に1回)
2. 採卵術
採卵術 | + | 採卵加算 | = | 合計 | ※麻酔科・薬剤科別途 | |
1個 | 9,600円 | 7,200円 | 16,800円 | |||
2〜5個 | 9,600円 | 10,800円 | 20,400円 | ※将来使用目的での採卵は保険対象外 | ||
6〜9個 | 9,600円 | 16,500円 | 26,100円 | |||
10個以上 | 9,600円 | 21,600円 | 31,200円 |
3. 体外受精・顕微授精
体外受精(IVF) | / | 顕微授精(ICSI) | / | IVF・ICSI併用 | ||
9,600円 | 1個 | 11,400円 | 1個 | 16,200円 | ||
2〜5個 | 17,400円 | 2〜5個 | 22,200円 | |||
6〜9個 | 27,000円 | 6〜9個 | 31,800円 | |||
10個以上 | 35,400円 | 10個以上 | 40,200円 |
4. 新鮮精子調整 : 3,000円
5. 受精卵・胚培養管理料
管理料 | + | 胚盤胞加算 | = | 合計 | ||
1個 | 13,500円 | 4,500円 | 18,000円 | |||
2〜5個 | 18,000円 | 6,000円 | 24,000円 | |||
6〜9個 | 25,200円 | 7,500円 | 32,700円 | |||
10個以上 | 31,500円 | 9,000円 | 40,500円 |
6. 胚凍結保存管理料
導入時 | / | 維持管理料 | ||||
1個 | 15,000円 | 10,500円 | ※凍結保存の開始日から起算して3年を限度とする | |||
2〜5個 | 21,000円 | 10,500円 | ||||
6〜9個 | 30,600円 | 10,500円 | ※妊娠後で通院していない方は自費算定となります | |||
10個以上 | 39,000円 | 10,500円 |
7. 胚移植術
新鮮胚移植 | 22,500円 | 凍結融解胚移植 | 36,000円 | |||
アシステッドハッチング | 3,000円 | ヒアルロン酸培養液 | 3,000円 | |||
※ 回数のカウントは、「移植」までした場合を基準とし「採卵」の回数ではありません。
※ タイムラプス(先進医療) 30,000円
3割負担の料金例
体外受精の場合
1個の場合 | 2~5個の場合 | 6~9個の場合 | 10個以上の場合 | |
採卵術 | 9,600 | 9,600 | 9,600 | 9,600 |
採卵加算 | 7,200 | 10,800 | 16,500 | 21,600 |
体外受精 | 9,600 | 9,600 | 9,600 | 9,600 |
新鮮精子加算 | 3,000 | 3,000 | 3,000 | 3,000 |
受精卵培養管理料 | 13,500 | 18,000 | 25,200 | 31,500 |
胚盤胞加算 | 4,500 | 6,000 | 7,500 | 9,000 |
胚凍結保存管理料 | 1,500 | 21,000 | 30,600 | 39,000 |
凍結融解胚移植 | 36,000 | 36,000 | 36,000 | 36,000 |
計 | 98,400 | 114,000 | 138,000 | 159,300 |
顕微授精の場合
1個の場合 | 2~5個の場合 |
6~9個の場合 |
10個以上の場合 | |
採卵術 | 9,600 | 9,600 | 9,600 | 9,600 |
採卵加算 | 7,200 | 10,800 | 16,500 | 21,600 |
顕微授精 | 11,400 | 17,400 | 27,000 | 35,400 |
新鮮精子加算 | 3,000 | 3,000 | 3,000 | 3,000 |
受精卵培養管理料 | 13,500 | 18,000 | 25,200 | 31,500 |
胚盤胞加算 | 4,500 | 6,000 | 7,500 | 9,000 |
胚凍結保存管理料 | 1,500 | 21,000 | 30,600 | 39,000 |
凍結融解胚移植 | 36,000 | 36,000 | 36,000 | 36,000 |
計 | 100,200 | 121,800 | 155,400 | 185,100 |
※ 体外受精及び顕微授精を同時に実施した場合、4,800円加算されます。
※ アシステッドハッチング、ヒアルロン酸培養液料金は含まれていません。
※ 薬剤料、検査料、別途費用がかかります。
※ 高額医療費限度額制度使用した場合は、還付あり。
(現在、当院では限度額認定証は使用できません。各保険組合に提出してください)
※ 卵子活性化処理 → 卵子調整加算 3,000円
自費料金表
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